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赵星皓医师 | 磨牙十余年,都快磨秃噜了,从肝论治获成效



磨牙本是一件小事,大多在孩提阶段常被家长提及,往往提示着虫积或者食积,成年后偶尔夜间的磨牙也无伤大雅,很容易被大家忽略。但本次就诊的Z先生,却被这个“小小”的问题困扰了十余年,甚至近年还有加重的趋势,“小”毛病成了大问题。


夜磨牙症又称睡眠磨牙症,是指人在睡眠状态,牙齿不自觉咬紧或磨动为主要特征的非生理性下颌肌肉活动,在人群中发病率偏高。睡眠磨牙症发作时,牙齿会处于频繁剧烈咬合而无意识的状态,对牙齿结构、咀嚼肌及下颌骨均有不同程度的损害,甚者引起各种并发症。


随着磨牙时间的持续,口腔健康的隐患也会越来越多,例如牙齿松动、裂纹、小块掉落、牙根肿痛难忍等等。到了老年阶段,因长期磨牙,面部骨骼肌肉会发生粗大变形,可能引发颞颌关节问题以及耳鸣等并发症。



目前,现代医学对夜磨牙症的发病机制尚未明确,亦无公认有效的特异性治疗方法。但有研究表明,在激烈竞争带来的社会环境下,精神情志因素对发病有很显著的影响。


中医对夜磨牙症在很早就有了诊治经验,但记载较为分散,最早见于《诸病源候论·齘齿候》:“齘齿者,是睡眠而相磨切也。此由血气虚,风邪客于牙车筋脉之间,故因睡眠气息喘而邪动,引其筋脉,故上下齿相磨切有声,谓之齘齿。”《小儿药证直诀》曰:“肝主风……虚则切牙,多欠气。”


这些医家都阐明了对于夜磨牙的病机,多以肝为主,气血虚弱不足以濡养筋脉、虚而生风、肌肉拘急而发生磨牙。如果长期处于肝郁的状态,一则横逆犯脾,导致气血生化出现障碍,是身体出现气血亏虚的现象;二则肝郁化火、耗伤津液,牙龈失于濡润,则筋脉肌肉拘紧挛急,就会发生不自主的磨牙。


肝为风木之脏,内寄相火,如失之濡养,就容易内生肝风、疏泄功能失常。痉证、瘛疭、动摇等都属于中医中风气内动的表现,与夜磨牙症病机类似。风气内动,就会导致反复的上下牙齿咬磨活动,这与肝的生理及功能特性密切相关。




Z先生的夜磨牙症已经有10多年了,起初还只是在饮酒后才会频繁磨牙,但近年来,无论饮酒与否,都会发生夜间磨牙。Z先生的爱人也成为了这个病症的间接“受害者”,这也让Z先生下定决心准备解决这个问题。


Z先生除了磨牙,其他症状如下:

1.时常鼻塞,有20余年,低温熔融术后又复发;

2.容易上火、易发生口腔溃疡、口苦、口黏;

3.眼睛干涩、说梦话、有些时候容易感到疲倦;

4.口味较重、喜油腻食物。


Z先生的舌头淡白厚腻。考虑因脾阳不振,导致身体中寒湿积滞也较多。喜食肥甘厚味也是造成这种舌象的原因之一。


我将Z先生的症状输入中医大脑,直接推高“磨牙”为主症,中医大脑的辨证非常准确,给出了温阳疏肝的方剂。同时还配合使用“问止乌梅丸”,可以补肝体、益肝气、调寒热。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统




一诊服药过后,Z先生反馈磨牙的症状就有了改善,时间和强度都有减少,但服药后胃部会有些许不适。


二诊的时候,我仍守方,并加入了顾护脾胃的药对。


后续随访时,Z先生表示磨牙时间和强度在进一步减少,相信坚持服药后,困扰十余年的磨牙一定能得到很大改善。



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