这是一位来自江苏无锡的6岁小男生L。L的妈妈发现孩子呼吸有点费劲，同时脸色暗青，尤其是鼻翼处以嘴唇上方位置发青，并且手脚凉，脚气还总是反复出现。L的妈妈找到问止中医，开始了这次的网上求助看诊。

L小朋友，平时胃口尚可，睡眠浅，易惊，还容易尿裤子，常常鼻塞不通气，脚趾之间还起水泡型的脚气，有时不时地在做痒。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 初诊：治呼吸不利 

细观小朋友的脸色，确实有些暗青。根据中医基础理论的五行学说，望诊是对脸部气色光泽的直观了解和病情初判。

结合就诊时的相关描述，明显的面色青黄，暴露了体内气血阴阳的逆乱和失调，是中医“有诸内，形诸外”的体现。小儿手脚发凉，大便不规律、时干时溏。上面的症状均离不开小儿脾阳不健，属于里虚证。

将自诉转化为中医大脑的症状，推高了“呼吸困难”这一主证，用中医大脑开了如下处方，以温里散寒为主体思路。针对反复的脚气水泡这一症状，我特意加重了木瓜的剂量，此药性甘温入肝脾，擅长化湿和胃、舒筋通络。

▲ 中医大脑

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 二诊：呼吸困难消失，脚气消失 

服药中药5帖后，二诊时其母亲告知，L小朋友吸气困难基本消失了，脚也不痒了，睡眠变好了，尿床次数有减少，白天小便次数也比之前多了。

问及目前的不适，小朋友说最近鼻塞还是有点，于是我决定守方继续温里散寒。同时加重了通鼻窍、散里寒的炒苍耳子和辛夷，这一常用药对。

▲ 中医大脑

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 三诊：调理小儿脾胃，大大改善体质 

三诊是在2020年12月17日，北方冬日已经是雪意融融，而南方的气温有时任性，波动较大。这次我们通过微信在线看诊的方式再次进行连线。

现在小朋友的脸色比之前明亮了，也不容易受惊了，睡眠比之前沉了，但仍手脚冷，最近感冒的症状明显表现为留清涕、痰多的表现。

此次以表证为主，应先解表为主。使用中医大脑开出了以解表散寒，温肺化饮的合方3剂。

▲ 中医大脑

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三诊后其母随访告知：之前的吸气不满、尿床、脚气症状均消失了，小朋友的面色也比之前亮很多了。

鼻翼有点青，需要慢慢调养，余告知其中药可以暂告一段落了，嘱咐其后面通过食补来调善孩子的体质，并嘱咐其鼓励孩子多吃白米饭，以及平日可以熬些可口营养的汤粥饮，为孩子将来好好长大，健康茁壮的身体打下坚实的基础。

▲ 患处脚气治疗前后对比图

▲ 脸色治疗前后对比图

 三诊后随访 

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