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韦雅楠医师 | 治小女生的痛经2例



女同学A,19岁,刚上大一,痛经很多年了。


A同学的妈妈是腺肌症,痛经痛到死去活来,找我看诊。看到第三次时问我:“韦医生,我女儿19岁,痛经很厉害,正常吗?”


既然都痛了,怎么会正常。痛经,有一些生理的原因,未婚女孩子,子宫后位会引起痛经,这类痛经在将来结婚生子后缓解。A同学的B超检查提示子宫位置正常,她的痛经不是生理性的。


就这样,A同学也开始看诊调理痛经问题。




 初诊 


2020年8月5日,网诊。A同学的现症有:身上怕冷,腿冰凉,月经经常推后5天,量很少,月经第一天痛经严重,需要吃止痛药才熬过去,经前乳房胀痛;右侧腰部疼痛感,久坐尾椎骨痛。


A同学在东北老家过敏性鼻炎发作频繁,打喷嚏、流清鼻涕、流眼泪,在南方生活则没事,食欲差,二便自调。


看诊时正好在东北老家过暑假,月经刚过,那就痛经和过敏性鼻炎一起解决。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


开方10剂;过敏性疾病多由肠胃虚弱引起,用问止养胃丸调理脾胃。



 二诊 


二诊在2020年8月17日。就诊时,A同学的月经还没来,过敏性鼻炎稍微减轻,右侧腰部疼痛明显减轻,脸上小红点减少,皮肤变好,觉得自己瘦了些。


临近经期,我调整处方。


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 三诊 


三诊在2020年9月2日。就诊时月经已经来了,经期4天,量稍增多,色鲜红,月经第一天受凉,但只是稍微痛经,胃口还可以。效果佳,于是守方10剂。


因为A同学在南方上大学,天热,汤药保存不便,计划本次看诊汤药喝完先暂停,寒假再继续调理。


可计划赶不上变化。国庆节放假前,妈妈告知帮女儿预约了复诊。临时复诊的原因是:A同学女子800米长跑成绩合格了,而这在以前是不敢想的。




 四诊 


四诊在2020年9月26日。A同学第一次和我谈起跑步血泪史:平时稍微快步走就气短不舒服,基本上不敢跑步,一跑步心脏像炸开了一样疼痛,需要大口呼气很久才缓解过来。


大学第一学期体育必考的女子800米,她没有通过,9月份返校试着补考,发现跑步没有以前这种感觉了,800m跑下来,身体没有觉得太难受。


最近一次月经没有推迟,也没有痛经,共来了7天,量比以前多,色鲜红-暗黑,没有血块;过敏性鼻炎基本上好了。


但不易入睡,多梦,想进一步改善一下。


我调方温肾阳、养肝血,并用生附子、生硫磺强心阳。


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中医注重整体观,五脏六腑生理病理息息相关,心脏弱不能跑步和痛经看似风牛马不相及,生理上却有深层根源:肝藏血,心主血。


心脏是身体的发动机,身体太寒,心脏被寒邪包裹,搏动差,供血不足,一运动就心脏炸裂感。


生附子强心,促进血液循环,有效改善痛经,这是中医大脑在痛经治疗上的新思路。




另一位同学B今年13岁,上初二,初潮开始就痛经,妈妈挂号帮她调理。




 初诊 


初诊在2020年11月7日,网诊。妈妈说,B同学痛经是有原因的。B同学7岁前身体很弱,经常生病打点滴,点滴打了那么多年,身体就寒掉了,冬天时手脚冰冷。2019年5月初潮,从初潮开始就痛经。


每月月经延后一周左右,经期6天,量可,色淡红,少量血块,月经第一天肚子很痛,第二天上午隐痛,之后不再痛,腰酸,小腹下坠,经前乳房胀痛。


学习压力大,睡觉多梦,早上十分不想起床,眼皮肿,身重,起身容易头晕,所以很少运动,稍微跑动心脏炸裂感。


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开方10剂。



 二诊至五诊 


二诊在2020年11月21日。反馈:皮肤干、头晕、便秘都有改善;胃口变差一些,吃早饭恶心想吐,上午第一节课没有精神,眼皮肿,久坐时身体某些部位肌肉跳动,前臂尤甚。


诸症提示她脾虚血弱很明显,我及时更方。


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三诊守方。B同学坚持服药20天,胃口和睡眠才纠正过来。



妈妈平时也自学中医,一直关注孩子的处方用药和症状变化,有时也担心处方用药量不足,想申请会诊,我解释后表示理解。




 六诊 


2021年1月21日。截止目前,已经守二诊方4次,每次10剂。B同学的痛经和睡眠改善很好,身体比以往都好。


我告诉妈妈,六诊汤药服完,平时多锻炼就好,汤药可以暂停了。




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