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直播课笔记 | 林大栋:我的中医学习之路(2)


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我的学习次第,我是怎么样来学习的?我必须要说啊,倪老师的《人纪》提供了一个很好的次第。


我们说学习,怎么开始学?刚我讲的那个看病人从病人身上学,那是你学成之后,开始接触病人的学习跟成长。那在那之前,当然要先把功夫练好,才能够走出江湖。


倪老师的《人纪》提供了一个很好的次第,他先讲针灸,为什么我常说要先学针灸呢?因为我们知道《黄帝内经》有素问、有灵枢,在这么大的篇幅里面,用的药用到的方剂非常的少,它整本书都在讲什么?整个《黄帝内经》都以针灸、经络为主。





大家可以想象,在远古的时候交通没有这么发达,地道的药材很不容易,所以说大部分人并没有象我们现在这么方便要什么药就有什么药,药材店、中药铺里面什么药都有,问止中医诊所里面什么都有。古时候没有的!所以必须要用不需要材料的治法,那就是针灸,一根针,古代的金针可以用好多次,对不对?


以前倪老师讲过,以前的针啊是黄金的针,黄金的针怎么能够一次就抛弃,都会继续用的,用久了,它钝了,就放在地上用脚踩一踩、揉一揉,它又会变得比较滑,然后口里舔一下,然后又再插,有点脏,可是它是可重复使用,它是比较容易取得,在没有药的时候,真的是很重要。



而且了解人体的经络,他在临床上,他应用比较容易取得。大家如果看大医小课的针律,针律就比较直接,我们针律没有讲很多的理论,什么病、怎么治、几个病、几个方向、几个注意事项、几个差别,讲完。如果去做,只要你没有找错穴位,只要你的手法还可以。它是收效快,那比较容易做,所以从针灸开始学,倪师也是从针灸开始讲。


所以我觉得针灸是不错,而且真的,它的验证比较容易,我们一开始扎针,扎针常常会立竿见影,尤其在《人纪》里面老师有几招非常好用。我记得那时候皮肤病,你知道那个荨麻疹、风疹,这边起一块、那边起一块,过了没多久,有时候在这儿、有时候在那儿。那时候我们用倪师所传的皮五针,扎下去有时候过了二、三十分钟后,一起针,病人一起来就开始退了,就退掉。所以针灸它比较容易收效,所以我觉得针灸先学,而且了解整个人的一个经络,这是一个基础。




然后呢?就是要了解医学理论的基础,掌握《黄帝内经》。你看在《人纪》里面,倪老师接下来讲什么?讲《黄帝内经》。《黄帝内经》的篇幅很大,但是大家应该要把它去做整理。我们希望我们的大医小课有机会来跟大家分享,当然现在外面也有很多的资料,毕竟现在是个知识爆炸时代。



要把医理弄清楚,有时候医理不清楚啊,你就会怎么样?当然我们说,什么问题什么针,什么病什么药,这样可不可以?也可以。但是当你面对到比较复杂的、比较没有见过的、比较特殊的病的时候,因为那个病很多种,你看那个西医的病例这么多、这么复杂,当你遇到你的知识范围、能力范围、所学的针药包含不到的时候,你就必须要怎么样?你就必须要有一点推理,去想、去试。这就要根据医理,才能够扩张你看诊的能力。




那《黄帝内经》完,接下来进入药。药的部分我觉得第一个要掌握什么?本草的知识。掌握本草,方剂才能学好。后面我会跟大家讲学好方剂的心法,真的是一个很重要的心法,在我领悟到这点以后,自己的功力就一直增加。等下我告诉大家,所以先不要走,也不要急着去尿尿,等我把这个讲完。


后面我要来讲这个重要的这句话,本草知识在《人纪》里面老是讲的是什么?《神农本草经》。有人说:「那本草很简单嘛,我去买一套这个本草纲目,从头看到完。」我跟你讲,我保证你从头看到完,你还是不会治。因为它是一个百科全书,它把历代所有的本草知识都结合在一起,做个总结。



所以我觉得的啊,你读《神农本草经》啊,比较素、比较好。还有本草的知识你要去掌握最重要、最常用的药为主,那我的建议是把经方最常用,也就是在我们的《伤寒杂病论》(《伤寒论》跟《金匮要略》)里面的那些单味药整理起来,那里面最常用的就是五十几个,这五十几个,每一个都要掌握的非常好,这样对开方剂有很大的帮助。这个是本草的知识,我一再强调,本草知识很重要。




然后呢?要学方剂一定要从《伤寒论》入手,为什么呢?大家都知道我们问止中医是做人工智能,当人工智能辅助开方的时候,我们发现《伤寒论》的方剂,也就是经方啊,它是非常有组织性的,它是有机的,它的之间的结构是严谨的,所以在我们中医大脑开发的过程里面,我们就会发现经方之美。


《伤寒论》入手,你的方剂的基础才会稳固,你才会知道为什么一个药加一味、减一味、多一味、少一味,或者是两个方合起来,或者两个方加起来然后再去掉什么,之间这些变化,它会有什么样的效果,它才是把我们的本草做进一步的发挥,而能够表现整个结构完整,可以让你看到怎么样加、怎么样减、怎么样合的就是什么?就是《伤寒论》。

 


为什么我们说《伤寒论》是我们中医的方书之祖、最重要的基础,那就是因为在我们学习的过程里面,你会发现到,像我们中医大脑里面我们有合方、我们有加减、我们有药对的组合、有各种逻辑性的排列,这些都有人示范给我们看,谁?医圣张仲景。可以麻黄汤跟桂枝汤,麻黄桂枝各半汤,这是一个合方的示范。桂枝加桂汤,这是一个加减的示范,它只是倍桂枝,强调某个药的示范。那我们说小青龙加桔梗石膏汤,小青龙加石膏汤,或者是我们说桂枝加厚朴杏仁汤,这些是加减的示范。小柴胡汤更精彩,各种不同状况下的加减全部列出来。


所以这是一个基础,所以我说读伤寒是最划算的。讲到这边,我还是要再讲一下,在我学习的过程里面,因为伤寒论,它是北派,所以它的用方啊,药简力专啊。然后它往往啊,就是倪师常说的「一剂知二剂已」,但也代表这个药的力量怎么样?比较强。




其实我本来一开始啊,我们崔总问我说这一次要讲的题目,我说我想讲一个我的中医学习失败史,就是把我失败的经历都讲一遍。其实真的在这个过程里面,有很多的失败都是有成长的。我的失败的经验很多啊,所以有人说:「哇!林医生很会看诊。」哎呀,其实我之前有很多的失败,而且这个失败有多严重?我最喜欢跟人家分享,比方说我们说附子,附子是一个有毒的药,它有多毒呢?如果你把附子就用水煮个五分钟,就这样生附,就这样灌下去,很多人就心脏麻痹就走掉了,很毒的药。可是用的好,哇~那治病效果之好。

 


我就要来讲我一个失败的例子,是怎么样?是我岳母,有一次我岳母来拜访我,那时候她住我家,喉咙痛,喉咙很痛,痛了两三天,滴水难进,滴水不进啊,就喝水都喝不下去。这时候怎么办呢?我就想,好,那我可以来帮她开个药吧!我跟大家讲哦,那时候开的药是什么?是四逆汤,四肢阙冷,很严重,是要用到四逆汤。你说不是喉咙痛吗?为什么要用到四逆汤。


各位她是一个寒症,阳虚很严重,而且大家有没有注意到?附子,附子这个药,附子是治什么?肾阳虚。大家知不知道肾经通过哪里?通过喉咙。(这也是后话了,可是我那时候就这样开。)一大枚的生附子,破8片。我记得我开了两副,注意哦,记得第一副我帮她煮,我煮了大概有一个半小时,就一直滚着,然后熄火把药渣滤出来。第二天早上起来,她跟我说,爽然若失,什么喉咙痛的问题都没有了。哇,那很高兴,好!



第二天我去上班,结果呢?岳母一看还有一副没用到,有病治病,没病强身,然后她就自己煮来喝。我那天回到家,她刚煮完在那边喝,喝完她觉得怪怪的,我说:「怎么了?你煮多久?」她已经神志有点模糊了,她说她煮了大概四十分钟,她觉得已煮够久了,便把它放着,让它冷着,然后就喝。各位,这时候啊,乌头碱并没有因为煮沸而破坏,它的毒性还是很强。


就在岳母跟我讲到一半的时候,她在我面前「咚」就倒下去,就昏阙下去。哇,我赶快按人中啊、扎针啊、按推啊,总算把她拉起来。这个是当时我岳母发生的事情,当然哦,我后来给她灌蜂蜜水,她当场吐出来。第二天早上我看我岳母在睡觉,我很紧张,我跑到她旁边,用手放她鼻子这边,还好有呼吸。你看差点把岳母弄死!所以岳母昏倒的那一刻就在想「我为什么把女儿嫁给你!?」



然后呢,我治我自己的女儿(一开始都是自己家人,还没有牌的时候)有一天我太太说我女儿便秘很严重。那时候她才两岁,我拿了一颗药给她——紫丸。紫丸是什么呢?是巴豆剂。巴豆蛮小,我就切成半个。吃下去,哇,一吃,大概从食道一直到肛门,中间消化道所有东西马上全部就「噗」。很可怕对不对?巴豆很可怕,大家不要乱用。可是呢,女儿就很舒服,女儿也没事啊,蹦蹦跳跳的,也就是说这个药啊,用得好其实还可以。


其实巴豆并不是问题,问题在那天下午,发生了一件不幸的事情。我太太跟我说,她觉得女儿啊,好像有一点感冒,我问有没有汗,她说好像有一点,我就说:「你先让她吃一点桂枝汤,我回来再说。」各位,早上才用巴豆把全身的水都排干,下午再用桂枝汤,就发生什么事?水液排得够多了,然后身体又热,怎么样?她马上发刚劲,脚弓反张,然后嘴咬的紧紧的。那时候我在上班,太太打电话说:「不好了!不好了!」然后就大叫一声,怎么回事?因为那时候是这样,我女儿一直要咬,我太太没有办法,她用手去让她咬,咬着才不会咬到自己的舌头,后来我太太也逢了两三针呢。



然后呢,我说:「不要急,我马上冲回去。」我太太说她已经打电话给救护车,我说不用不用,可是救护车那时候已经来了,我只好叫她跟我讲哪个医院,我又跑到医院去。事实上,我们知道发刚劲的时候要怎么样?要先用那个葛根汤慢慢的灌进去。结果女儿到了医院,慢慢她就好了,也还没吃什么葛根汤,可是医院不放她走,医院带去抽血做检查,我去真是的,西医院嘛,搞了很久。我跟那个医生说已经好了,我们可以走了,后来我跟他再三保证,还签了一个文件,说是我自己要把她带走的。回到家吃点葛根汤,后来第二天也没有什么事。把女儿治到送医院急诊室,这就是我当年刚开始学的时候。


另外一个,这个就比较小,是谁?我儿子。(怎么做你儿子这么惨?你岳母这么惨?)我儿子有一天感冒,我也是在公司。(我跟大家讲啊,所以有时候啊,医生还是要特别注意用药。)我太太打电话来说,儿子发烧了。我说怎么样,她说他会浑身痛,他觉得身体痛痛的;我说有没有汗,没汗;我说有没有浮脉,我太太说不知道。(其实哦,有时候看看脉也蛮好的。)我那时候说:「好吧,那你用麻黄汤。」其实说真的,如果我这样讲,用麻黄汤是对的。因为我知道我儿子用过麻黄汤,他的身体比较强,会有麻黄汤症。结果你知道发生什么?我回去的时候,看我儿子整个人完全没有力趴在那边。我说:「你用了麻黄汤?」他说对啊。我说哇,麻黄汤,这下完蛋了。怎么会这样呢?我说:「你药在哪里?」她拿给我看,我差点昏倒。



我们是用科学中药,是药粉,那上面写的是「麻黄」两个字。各位,麻黄汤跟麻黄是不一样的。麻黄汤里面有什么?有甘、麻、桂、杏,有炙甘草、麻黄、桂枝、杏仁。因为麻黄汤会怎么样?它会发阳,它发阳发的很快,它汗出来很快,因为它出汗非常快,它会一下把肺的水抽干,因此必须要有杏仁啊!才能够护住它肺里的水,把它补足。所以如果你只用单味药麻黄,会很可怕。只用纯麻黄,他会心悸。


实在是,当年很多得点点滴滴。所以我说我失败史很多,看我一开始治家人是这样,不过幸好是这样,所以后来我知道,不能够电话讲,除非说,药是我寄给你,药我帮你准备好,千万不要让他自己去准备,有时候会有偏差。


我们的问止中医,现在有诊所嘛,这一段时间呢,有很多是网诊,这网诊有一个坚持就是药要我们寄给你,我们煮好、分好、配好,量都算好寄给你,为什么?就是为了这样,因为有时候用药一个不小心,就把药开出去,病患自己准备,因为专业知识的偏差,有时候会有问题,所以这个地方跟大家分享。所以我们说啊,在我的学习过程里面,就有很多这方面的问题,有很多这方面的故事。所以那我接下来要讲啊。



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